Il diabete di tipo 2 e una delle malattie croniche più diffuse al mondo: in Italia colpisce oltre 3,5 milioni di persone, ma si stima che almeno un milione non sappia di averlo. [fonte: ISS Epicentro] A differenza del diabete di tipo 1, il tipo 2 si sviluppa gradualmente, spesso senza sintomi evidenti, ed e strettamente legato allo stile di vita. La buona notizia? Con la prevenzione giusta, si può evitare o ritardare di anni.
Cos'e il diabete di tipo 2
Nel diabete di tipo 2, il corpo produce ancora insulina ma non riesce a utilizzarla in modo efficace (insulino-resistenza). Il risultato e che il glucosio si accumula nel sangue anziche entrare nelle cellule per fornire energia. Col tempo, il pancreas si affatica e la produzione di insulina diminuisce, peggiorando la situazione.
Sintomi iniziali del diabete tipo 2
I sintomi iniziali sono spesso subdoli e vengono scambiati per stanchezza o invecchiamento. Ecco i segnali da non ignorare:
- Sete eccessiva (polidipsia): il corpo cerca di diluire lo zucchero nel sangue
- Minzione frequente (poliuria): i reni lavorano per eliminare il glucosio in eccesso, soprattutto di notte
- Stanchezza persistente: le cellule non ricevono abbastanza energia
- Vista offuscata: la glicemia alta altera temporaneamente il cristallino
- Ferite che guariscono lentamente: la glicemia elevata compromette la circolazione
- Formicolio a mani e piedi: segno di danno iniziale ai nervi periferici
- Perdita di peso inspiegabile: il corpo brucia grassi e muscoli perché non riesce a usare il glucosio
- Infezioni ricorrenti: soprattutto candida e infezioni urinarie
Attenzione: molte persone scoprono il diabete solo durante analisi di routine. Per questo i controlli periodici sono fondamentali, soprattutto dopo i 45 anni.
Prediabete: la finestra per agire
Prima del diabete conclamato esiste una fase chiamata prediabete, in cui i valori di glicemia sono alterati ma non ancora diagnostici per il diabete. Ecco i valori di riferimento:
| Parametro | Normale | Prediabete | Diabete |
|---|---|---|---|
| Glicemia a digiuno | < 100 mg/dL | 100-125 mg/dL | ≥ 126 mg/dL |
| Emoglobina glicata (HbA1c) | < 5,7% | 5,7-6,4% | ≥ 6,5% | [fonte: AMD]
| Glicemia dopo carico orale | < 140 mg/dL | 140-199 mg/dL | ≥ 200 mg/dL |
Il prediabete e reversibile: con modifiche allo stile di vita, si può riportare la glicemia nella norma ed evitare la progressione a diabete.
L'emoglobina glicata (HbA1c): il valore chiave
L'emoglobina glicata misura la media della glicemia degli ultimi 2-3 mesi. È più affidabile della glicemia a digiuno perché non è influenzata da cosa hai mangiato il giorno prima. E l'esame principale sia per la diagnosi che per il monitoraggio del diabete.
- Sotto 5,7%: normale
- 5,7-6,4%: prediabete, intervenire subito con stile di vita
- 6,5% o superiore: diabete (servono almeno due misurazioni per la diagnosi)
- Obiettivo terapeutico: sotto il 7% per la maggior parte dei diabetici
Fattori di rischio
Alcuni fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare il diabete tipo 2:
- Sovrappeso o obesita: soprattutto il grasso addominale (circonferenza vita > 102 cm uomini, > 88 cm donne)
- Sedentarieta: meno di 150 minuti di attività fisica settimanale
- Familiarita: un genitore o fratello con diabete tipo 2
- Età superiore ai 45 anni
- Diabete gestazionale in una precedente gravidanza
- Sindrome dell'ovaio policistico
- Ipertensione arteriosa o colesterolo alto
- Etnia: alcune popolazioni hanno rischio più elevato
Prevenzione: dieta e stile di vita
La prevenzione del diabete tipo 2 si basa su tre pilastri fondamentali:
1. Alimentazione
- Riduci zuccheri semplici: bevande zuccherate, dolci, succhi di frutta confezionati
- Preferisci carboidrati integrali: riso integrale, pasta integrale, pane di segale
- Aumenta le fibre: verdure, legumi, frutta intera (non succhi) rallentano l'assorbimento degli zuccheri
- Grassi buoni: olio extravergine, noci, pesce azzurro
- Controlla le porzioni: anche cibi sani in eccesso alzano la glicemia
- Dieta mediterranea: e il modello alimentare con più evidenze scientifiche nella prevenzione del diabete
2. Attività fisica
- Almeno 150 minuti a settimana di attività aerobica moderata (camminata veloce, nuoto, bicicletta)
- Esercizi di resistenza 2-3 volte a settimana (pesi, elastici, corpo libero)
- Riduci la sedentarieta: alzati ogni 30 minuti se lavori alla scrivania
- Anche una camminata di 15 minuti dopo i pasti riduce significativamente i picchi glicemici
3. Controllo del peso
Perdere anche solo il 5-7% del peso corporeo riduce il rischio di diabete del 58%. [fonte: ISS Epicentro] Per una persona di 90 kg, significa perdere circa 5-6 kg.
Quando servono i farmaci
Se le modifiche allo stile di vita non bastano a controllare la glicemia, il medico può prescrivere farmaci:
- Metformina: il farmaco di prima scelta, riduce la produzione di glucosio nel fegato e migliora la sensibilita all'insulina [fonte: AIFA]
- Inibitori SGLT2 (gliflozine): fanno eliminare glucosio con le urine, proteggono cuore e reni
- Agonisti GLP-1 (semaglutide, liraglutide): aiutano anche a perdere peso
- Insulina: in fasi avanzate o quando gli altri farmaci non sono sufficienti
Importante: i farmaci non sostituiscono dieta e attività fisica, ma si aggiungono ad esse. Molti pazienti che migliorano lo stile di vita riescono a ridurre o eliminare i farmaci nel tempo.
Quando consultare un medico
Rivolgiti a un medico se:
- Hai uno o più sintomi descritti sopra
- La glicemia a digiuno e superiore a 100 mg/dL
- Hai fattori di rischio multipli
- Hai più di 45 anni e non fai controlli da tempo
- Hai avuto diabete gestazionale
Su HeyDottore puoi scrivere al tuo medico per fargli valutare i tuoi esami, capire se sei a rischio e ricevere indicazioni personalizzate.
