Sei stato svegliato da un dolore devastante al fianco — un dolore che non hai mai provato, che ti fa piegare in due e non ti lascia trovare una posizione comoda. Sembra che qualcuno ti stia pugnalando da dentro. Probabilmente e una colica renale.
La colica renale e considerata uno dei dolori più intensi che un essere umano possa provare — molte donne la paragonano al travaglio. È causata da un calcolo (un sassolino di sali minerali) che si muove nel rene o nell'uretere e blocca il flusso dell'urina. Vediamo cosa fare ORA.
Come riconoscere una colica renale
I sintomi caratteristici sono:
- Dolore improvviso e violento al fianco (destro o sinistro), nella zona lombare sotto le costole
- Il dolore si irradia verso il basso: inguine, interno coscia, genitali
- Dolore a onde — picchi di intensita estrema alternati a momenti di lieve sollievo
- Impossibilita di stare fermo — a differenza di altre patologie addominali, chi ha una colica si agita e non trova posizione
- Nausea e vomito — molto comuni, causati dal dolore intenso
- Urgenza di urinare con poco risultato, a volte con sangue nelle urine (ematuria)
Il dolore arriva spesso di notte o al mattino presto, perché durante il sonno l'uretere si rilassa e il calcolo si muove.
Cosa fare SUBITO per il dolore
1. Prendi un antinfiammatorio (FANS)
I FANS sono il trattamento di prima scelta per la colica renale. [fonte: AIFA] Se hai in casa uno di questi farmaci, prendilo SUBITO:
- Diclofenac (Voltaren) — 75-100 mg per via orale o intramuscolare (se sai fare l'iniezione). E il farmaco più studiato per la colica renale
- Ibuprofene (Brufen/Moment) — 600 mg per via orale
- Ketoprofene (Oki/Ketodol) — 1 bustina da 80 mg
Attenzione: NON prendere FANS se hai problemi renali noti, ulcera gastrica attiva, o sei in terapia con anticoagulanti. In quel caso usa paracetamolo (Tachipirina) 1000 mg — meno efficace ma sicuro.
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2. Applica calore
Un impacco caldo sulla zona lombare (borsa dell'acqua calda, asciugamano caldo) aiuta a rilassare la muscolatura dell'uretere e riduce il dolore. Non è un sostituto dei farmaci, ma un valido complemento.
3. Bevi, ma con moderazione
Contrariamente a quanto si crede, durante la fase acuta della colica NON bisogna bere litri d'acqua. Bere troppo aumenta la pressione nell'uretere e può peggiorare il dolore. Bevi piccoli sorsi per mantenerti idratato, ma non forzarti.
L'idratazione abbondante (2-3 litri al giorno) e fondamentale dopo la fase acuta, per aiutare l'espulsione del calcolo.
4. Muoviti
Camminare e fare movimenti leggeri può aiutare il calcolo a scendere lungo l'uretere. Non restare a letto immobile — il movimento e tuo alleato.
Quando andare al Pronto Soccorso
Vai al PS immediatamente se:
- Il dolore non risponde ai FANS dopo 30-45 minuti — al PS possono somministrare antidolorifici endovenosi
- Hai febbre sopra 38°C insieme alla colica — può indicare un'infezione renale (pionefrosi), che è un'emergenza urologica [fonte: ISS]
- Hai vomito persistente e non riesci a trattenere i farmaci orali
- Hai un rene unico (chirurgico o congenito)
- Le urine sono molto scure o completamente assenti — il calcolo potrebbe bloccare completamente l'uretere
- Sei in gravidanza — la colica renale in gravidanza richiede gestione specialistica
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Cosa succede al Pronto Soccorso
Al PS per una colica renale tipicamente:
- Antidolorifico endovenoso — Ketorolac (Toradol) o morfina nei casi più gravi. Il sollievo arriva in pochi minuti
- Esami del sangue e delle urine — per verificare funzionalita renale e presenza di infezione
- Ecografia o TAC senza contrasto — per localizzare il calcolo e misurarne le dimensioni
- Terapia espulsiva — per calcoli sotto i 6-7 mm, ti mandano a casa con farmaci (tamsulosina + FANS) che aiutano l'espulsione spontanea in 2-4 settimane [fonte: AIFA]
- Intervento — per calcoli sopra i 10 mm o complicati: litotrissia (onde d'urto), ureteroscopia o, raramente, chirurgia
Dopo la colica: prevenzione
- Bevi almeno 2-2.5 litri d'acqua al giorno — il fattore preventivo più importante [fonte: ISS - EpiCentro]
- Riduci il sale — il sodio in eccesso aumenta il calcio nelle urine
- Limita proteine animali — carne rossa e insaccati aumentano l'acido urico
- Analisi del calcolo — se riesci a recuperarlo (usa un colino quando urini), portalo in laboratorio: sapere la composizione guida la prevenzione
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